Le traitement au laser des varices sans chirurgie est la méthode la plus moderne, la moins invasive et la plus efficace de traitement chirurgical des varices.
Le but de la procédure est l'effet thermique du faisceau laser à travers le guide de lumière sur la paroi de la veine affectée, ce qui conduit à la guérison et à l'arrêt de la progression des varices.
L'effet du traitement au laser est évident non seulement dans les premiers stades des varices, mais également dans le développement des ulcères trophiques veineux. La chirurgie au laser des varices est réalisée par perforation du vaisseau avec une aiguille sous contrôle échographique. Aucune coupe requise. Un guide de lumière spécial est inséré dans la veine variqueuse, puis un anesthésique local est injecté autour du guide de lumière et le guide de lumière est connecté à un appareil laser.
Le guide de lumière est ensuite connecté à un dispositif spécial d'extraction automatique, l'énergie lumineuse est fournie, qui coagule la varice en agissant sur les parois des vaisseaux.
Soulagement de la douleur lors de la chirurgie des varices au laser grâce à la technologie ITA - pas de douleur, pas de contusions !
L'anesthésie unique en solution refroidie utilisant une pompe est la dernière technologie de soulagement de la douleur pour le traitement au laser des varices. L'anesthésie tumescente à la glace ITA (anesthésie tumescente à la glace) selon la méthode du professeur Klein permet non seulement une anesthésie complète et permanente de la zone chirurgicale, mais également un soulagement du patient des ecchymoses étendues qui surviennent lors de l'EVLT selon la pratique habituelle de l'anesthésie. Le froid et l'adrénaline provoquent des spasmes vasculaires et réduisent les saignements dans le tissu sous-cutané. Cette technologie a été perfectionnée au Centre Vasculaire Innovant.
La coagulation endoveineuse au laser est une procédure peu invasive et ne nécessite pas d'anesthésie générale. Pour l'anesthésie, des solutions faibles d'anesthésiques locaux (Novocaïne ou Lidocaïne) sont utilisées. L'anesthésie commence par un engourdissement du site d'injection. C'est le seul endroit où le patient ressent de la douleur. Le traitement direct des varices au laser sous anesthésie tumescente est absolument indolore.
Après avoir installé le guide de lumière dans la veine, le phlébologue réalise une infiltration particulière (anesthésie tumescente). Pour ce faire, une grande quantité d'une solution anesthésique faible est utilisée, qui est administrée autour de la veine à l'aide d'un dispositif spécial - une pompe hydraulique. Cela crée une infiltration dense autour du tronc de la veine saphène, qui non seulement anesthésie la procédure mais presse également la veine variqueuse contre le guide de lumière, assurant un contact étroit et éliminant le sang de la zone d'impact du laser.
réhabilitation
La période postopératoire après une phlébectomie des veines des membres inférieurs dure en moyenne environ 6 mois. La rééducation commence par le transfert du patient de la salle d'opération au service. Le patient est sous surveillance médicale pendant 7 à 14 jours. Cela est nécessaire pour pouvoir recevoir des soins médicaux en temps opportun en cas de complications précoces. Le moment du retrait des sutures dépend de leur emplacement. Si l'incision a été pratiquée au niveau de l'aine, les points de suture sont retirés au bout de 7 jours, sous le genou puis au bout de 11 à 12 jours.
Pour réduire le risque de caillot sanguin, il est recommandé aux patients de porter des bas de contention ou des bandages élastiques pendant un mois après l'intervention chirurgicale. Avant de retirer les sutures, il est interdit de mouiller la zone opérée. La durée de port des bas de contention ou des bandages est déterminée individuellement. La durée est influencée par la gravité de la maladie et l'étendue de l'intervention chirurgicale. En moyenne, les bandages et les bas peuvent être retirés la nuit et un bain complet ou une douche peut être pris un mois après l'intervention chirurgicale. Pendant les 2-3 prochains mois, vous devrez porter des vêtements de compression pendant la journée. Pendant cette période, la visite des bains publics, du sauna, de la surchauffe ou de l'hypothermie est strictement interdite.
Pour assurer un soulagement adéquat de la douleur pendant la période postopératoire, des analgésiques et des phlébotoniques sont prescrits. Dans les premiers jours de convalescence après une phlébectomie, des médicaments antiplaquettaires et anticoagulants sont prescrits. Avec leur aide, on prévient la thrombose, dont le risque augmente au début de la période de rééducation après une phlébectomie de la jambe.
L'apparition de bouffées de chaleur dans les jambes et d'une sensation de picotement est une réaction attendue du corps dans les premiers jours suivant une phlébectomie des veines des membres inférieurs. Ces symptômes s'accompagnent d'une accumulation de sang et de la formation d'œdèmes. Après quelques jours, les symptômes cliniques devraient disparaître. En cas d'augmentation de la température corporelle, d'augmentation de la douleur ou d'apparition d'autres symptômes pathologiques, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.
De retour à domicile, les médecins conseillent de suivre les recommandations suivantes pour accélérer la période postopératoire après phlébectomie :
- éviter une activité physique excessive;
- Les visites à la piscine, le vélo et les promenades au grand air sont autorisées ;
- il est important de choisir des chaussures confortables ;
- Essayez de changer de posture toutes les 30 minutes : assis ou debout ;
- En position horizontale, essayez de lever les jambes un peu plus haut.
- Évitez de consommer des boissons alcoolisées et de fumer.
- Évitez les aliments gras, épicés, salés et épicés ;
- Adoptez une alimentation rationnelle et équilibrée.
Votre alimentation quotidienne comprend des aliments riches en fibres ainsi que des vitamines et des minéraux sains. On les trouve dans les légumes frais, les fruits et les herbes. De plus, vous devez respecter le régime de consommation d'alcool. Il est recommandé de boire 1, 5 à 2 litres d'eau propre par jour.
Prendre rendez-vous
thérapie physique
Le repos au lit strict ne s’applique que pendant le séjour à l’hôpital. En moyenne, cette période dure environ 1 à 2 semaines. Ensuite, il est recommandé d’augmenter progressivement l’activité physique. Cela nécessite une extension et une flexion des jambes au niveau des articulations du genou ainsi qu'une rotation des tibias et des pieds. Ces exercices aident à prévenir la congestion des membres inférieurs.
Dès le deuxième jour d'hospitalisation, le patient est invité à effectuer un ensemble d'exercices physiques thérapeutiques spécialement conçus. Il comprend les exercices suivants :
- allongez-vous sur le dos et simulez le cyclisme ;
- Lever et abaisser les jambes tendues ou pliées ;
- Pliez et tirez vos genoux vers votre poitrine ;
- rotation de l'articulation de la cheville;
- effectuer l'exercice des ciseaux ;
- Marchez alternativement sur les talons et sur la pointe des pieds.
Le respect régulier des recommandations médicales réduit considérablement le risque de complications postopératoires. En plus de la thérapie par l'exercice, le patient bénéficie d'un cours de massage. Cela normalise la circulation sanguine et minimise le risque de thrombose. De plus, la thérapie par l'exercice combinée au massage réduit l'enflure et la douleur. À l'avenir, une thérapie physique pourrait être prescrite pour accélérer la période de récupération. Il aide à activer les processus de régénération. Cela accélère la cicatrisation des sutures et prévient les cicatrices. Comme méthodes de traitement physiothérapeutique pendant la période de récupération après une phlébectomie, la magnétothérapie et la thérapie à ultra haute fréquence sont prescrites.
Produits à usage externe
Pour soulager la douleur, réduire la gravité du syndrome d'œdème et de l'inflammation après une phlébectomie, des pommades, crèmes ou gels spéciaux sont recommandés. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin. Les produits à usage externe sont utilisés pour les compactages postopératoires ou les hématomes. L'utilisation de ces médicaments accélère la période de récupération et résout les formations dans la zone chirurgicale. La fréquence recommandée de prise du médicament est de 2 à 3 fois par jour. Il est important de rappeler que la présence de lésions ouvertes au niveau de la peau est une contre-indication à l'utilisation de produits à usage externe.
Complications possibles après EVLT
Le traitement au laser des varices sans chirurgie ne nécessite pas d'hospitalisation car il s'agit d'une méthode de traitement ambulatoire sûre. Dans les premiers jours qui suivent l'intervention, on constate un épaississement et une rougeur de la peau le long de la veine "scellée" au laser, des ecchymoses sont également possibles. Au bout de quelques jours, les ecchymoses disparaissent, mais l'induration peut persister. les patients souffrent d'une légère fièvre.
Les méthodes traditionnelles de traitement des ecchymoses peuvent accélérer le processus de guérison. Nous proposons aux patients des compresses de vodka et de la pommade Lyoton pour vous aider à vous débarrasser rapidement des produits d'étanchéité.
Environ 2 à 3 semaines après l'EVLT, il peut y avoir une légère sensation de traction le long de la veine fémorale, mais cela ne nécessite pas de soulagement de la douleur. Un coagulum peut se former dans la zone des afflux de varices sclérotiques, qui se dissout complètement au bout de 3-4 mois et ne pose aucun problème au patient.
Les changements temporaires de couleur de la peau (hyperpigmentation) lors de la sclérothérapie au laser sont assez rares et disparaissent sans laisser de trace au bout de 2 à 4 mois.
La thrombophlébite d'une veine traitée au laser se développe très rarement. Pour exclure cette possibilité, une échographie de la zone chirurgicale doit être réalisée peu après l'intervention. Si une thrombophlébite est détectée, une intervention chirurgicale sous anesthésie locale peut être nécessaire - ligature de l'embouchure de la veine saphène. De tels problèmes se sont produits lors de l'utilisation d'anciens types de câbles laser et à fibres optiques dans un rapport de 1 : 1 000 cas de traitement. Avec le passage à une longueur d'onde différente et aux guides de lumière radiaux, qui permettent un traitement à faible énergie des varices, nous n'avons plus remarqué cette complication.
La thrombose veineuse profonde après traitement au laser des varices n'a pas été observée dans la pratique médicale, mais des cas isolés chez des patients présentant une tendance congénitale à la thrombose (thrombophilie) sont décrits dans la littérature. Les moyens de prévenir cette complication comprennent des injections d'héparines de bas poids moléculaire (Clexane, Fraxiparine) ou des comprimés oraux tels que Xarelto.
Dans la pratique médicale, aucune complication dangereuse n'a été observée, même si, selon la littérature, des brûlures de la peau et des tissus sous-cutanés sont possibles si le laser est manipulé avec négligence. Entre des mains expérimentées, la probabilité de ces complications est négligeable. Pour améliorer la qualité de vie après la procédure, l'utilisation à long terme de préparations de diosmine (Detralex) est utile.
Contre-indications
Malgré la multitude d’avantages et de domaines d’application, la phlébectomie présente certaines limites. Ceux-ci inclus:
- Maladies virales ou infectieuses aiguës. De telles conditions augmentent le risque de complications postopératoires sous forme de septicémie.
- Hypertension artérielle sévère qui ne peut être contrôlée par des médicaments.
- Insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation.
- période de grossesse. Une contre-indication absolue est la seconde moitié de la grossesse. En effet, toute intervention peut provoquer le développement d'un avortement spontané.
- La présence de maladies inflammatoires dans les membres inférieurs. Ces maladies peuvent déclencher la propagation de l’inflammation à d’autres organes et tissus.
- Âge supérieur à 65 ans. Avec l’âge, les interventions chirurgicales deviennent plus difficiles à tolérer. Cela est dû à la présence d'un nombre suffisant de pathologies accompagnantes. La phlébectomie veineuse peut entraîner une exacerbation des maladies chroniques, ce qui a un impact négatif sur le déroulement de la période de récupération.
Certaines des contre-indications répertoriées sont de nature temporaire. Cela signifie qu’une fois les restrictions levées, l’intervention chirurgicale peut être réalisée dans son intégralité. En fonction de la gravité de la maladie et du type de vaisseau touché, le médecin sélectionne la technique de phlébectomie la plus efficace dans chaque cas individuel.
L'efficacité du traitement au laser pour les varices
Chez tous les patients, dans le mois qui suit le traitement endoveineux des varices des jambes, il est possible de guérir et d'éliminer complètement les varices. Dans notre pratique, nous n'avons pas observé de rechutes d'ulcères trophiques après traitement laser des varices. Un traitement conservateur n'est pas nécessaire pour éliminer les symptômes de l'insuffisance veineuse.
Une recanalisation précoce (restauration de la lumière) de la varice traitée est observée chez 3 % des patients en moins d'un an ; L'EVLT répété peut guérir complètement la rechute sans recourir à des incisions. Aucune récidive des varices n'a été observée chez 96 % des patients au cours de la période de suivi de 5 ans. En cas de première rechute, réaliser une sclérothérapie à la mousse suffit à prévenir la progression des varices.
Ablation des veines des jambes : petits prix, haute qualité !
Si vous soupçonnez des varices, consultez immédiatement un médecin. Des méthodes de traitement conservatrices peuvent encore être utilisées dans les premiers stades :
- maillot de compression,
- certains médicaments,
- Complexes de thérapie par l'exercice
Cependant, il est souvent nécessaire de retirer les veines des jambes. Les prix en clinique sont tout à fait raisonnables. Vous pouvez certainement vous le permettre. De plus, l’opération elle-même est relativement aisée pour le patient.
Physiothérapie après phlébectomie – uniquement avec un spécialiste !
Les patients ne quittent pas la clinique spécialisée immédiatement après l'opération. Après une phlébectomie, nous vous proposons une thérapie physique pour vous aider à retrouver rapidement la forme et à reprendre une vie normale.
Les meilleurs spécialistes en thérapie par l'exercice travaillent avec vous. Vous sélectionnez une série d'exercices spécialement pour vous. Ils sont également toujours prêts à aider le patient, à lui dire comment se comporter dans une situation particulière et comment restaurer au mieux la santé de ses jambes.
Si vous les écoutez, vous pourrez rapidement retrouver votre rythme de vie habituel. Vous pouvez continuer à profiter de chaque minute - car vous avez désormais des jambes en parfaite santé ! Les spécialistes feront tout pour atteindre cet objectif ! Contactez-nous pour vous en assurer !
Phlébectomie chirurgicale combinée, pourquoi la technique n'est pas idéale
La phlébectomie combinée a autrefois fait sensation, une sorte de révolution tant dans le traitement que dans la compréhension de la pathogenèse des varices. Depuis lors, plus d'un siècle s'est écoulé, aujourd'hui des formes d'anesthésie plus douces et d'autres instruments chirurgicaux sont utilisés, mais aucun changement fondamental n'a été apporté à cette technique chirurgicale. Même avec l’avènement d’innovations sous la forme du PIN stripping, du stripping invaginal et du cryo-stripping, la technique est restée essentiellement la même.
Cryostripping – élimination des varices par le froid
En raison des avantages non évidents des innovations ci-dessus, la phlébectomie combinée classique avec une sonde de Babcock reste la méthode de traitement des varices la plus utilisée en médecine publique.
Que proposons-nous aujourd’hui à la place du traitement chirurgical classique des varices?
Tout a changé il y a environ 20 ans avec les premières tentatives réussies d’oblitération thermique endovasculaire. Il s’agit d’une avancée technologique majeure qui change radicalement la phlébologie. Les premières expériences cliniques d’utilisation de l’oblitération thermique étaient proches d’une expérience médicale. Toute technologie innovante passe par cette phase. A cette époque des premiers pas et du développement de la technique de thermooblitération, on pourrait parler de sa concurrence avec la chirurgie classique.
Guide de lumière radial laser
Après l’apparition des guides de lumière radiaux pour la coagulation laser en 2008, il ne pouvait plus être question d’un contraste significatif entre phlébectomie combinée (sous quelque forme que ce soit) et thermooblitération endovasculaire. Quels sont les avantages de la chirurgie endovasculaire des varices :
- Contrôle fin des manipulations par échographie
- Peu invasive, juste des piqûres cutanées.
- Anesthésie légère sous forme d'anesthésie locale tumescente.
- Service ambulatoire complet pour toutes les procédures.
- Bonne tolérance du patient tant à la manipulation qu'à la phase postopératoire.
Préparation préopératoire
L'opération est précédée d'un entretien personnel avec un chirurgien vasculaire - phlébologue. Après avoir recueilli une anamnèse et effectué un examen, un examen écho-Doppler des veines est effectué, puis les indications et contre-indications du traitement sont déterminées. La préparation préopératoire comprend des tests standards, un électrocardiogramme, une radiographie pulmonaire, ainsi qu'une consultation avec un thérapeute pour obtenir l'autorisation d'un traitement chirurgical si le patient présente des maladies concomitantes graves.
EVLT et RFA sont souvent discutés ensemble. Est-ce la même procédure?
EVLT est le processus de "scellement" d'une veine avec un laser. RFA est une ablation veineuse par radiofréquence. Les deux procédures ont le même principe : un effet thermique de l'intérieur sur la paroi veineuse pour qu'elle "colle" ensemble après un dommage. Avec EVLT, l'impact se produit avec un faisceau laser, avec RFA - avec des ondes radio.
La différence entre les deux méthodes réside dans les nuances. Par exemple, la température de traitement pour le RFA est plus basse, mais le dispositif lui-même a jusqu'à présent permis un traitement plus uniforme de la veine. Les appareils modernes pour EVLT et RFA offrent la même précision de traitement veineux.
Pourquoi a-t-on complètement abandonné le traitement chirurgical des varices des membres inférieurs?
Comme mentionné ci-dessus, le traitement chirurgical classique des varices est activement utilisé dans la pratique médicale européenne, y compris dans les villes de notre pays.
A la question : Pourquoi est-ce le cas et pourquoi utiliser des chevaux alors qu’il existe déjà de bonnes voitures? En faisant appel à une entreprise vieille de plusieurs siècles, nous perdons les avantages d’innovation suivants :
- Aucune échographie disponible. La procédure est contrôlée par la plaie chirurgicale ; L'agrandissement de l'incision est nécessaire pour améliorer la visibilité.
- Les traumatismes chirurgicaux augmentent considérablement. Cela augmente non seulement le temps de rééducation, mais affecte également les complications et effets secondaires possibles.
- L'efficacité du traitement diminue.
- Dans la plupart des cas, le médecin traitant sépare les diagnostics échographiques.
- Traumatismes parfois importants au niveau des sites d'incision et des sites de phléboextraction.
- Pseudo-radicalisme. Comme le montre la pratique, avec la phlébectomie, on élimine beaucoup moins de varices qu'avec les techniques modernes, à de très rares exceptions près.
Qu'est-ce qu'un Laser?
Avant de pouvoir répondre aux questions sur l’ablation des veines au laser, vous devez d’abord comprendre ce qu’est un laser lui-même. La plupart d’entre nous savent qu’il s’agit d’un faisceau, mais tout le monde ne peut pas dire en quoi il diffère d’un faisceau de lumière ordinaire.
Le mot « laser » est créé en ajoutant les premières lettres des motsjeclairUNRenforcement parSstimuléeMission deR.Rayonnement – "amplification de la lumière par émission stimulée". Ainsi, un laser est un faisceau de lumière qui n'est que fortement amplifié. Grâce à sa puissance, le laser peut couper des tissus, "fermer" des vaisseaux sanguins, etc. lors d'interventions chirurgicales.
La source du faisceau laser peut être constituée de diverses substances : certains cristaux, gaz, vapeurs métalliques, solutions, etc. C'est ce qu'on appelle le « milieu actif » du laser. Pour que le faisceau laser obtienne la force nécessaire, il doit être « pompé d’énergie ». Par conséquent, il existe un système dans le laser appelé système de pompe. Le laser dispose également d'un système de miroir qui modifie l'angle du faisceau, ainsi que de divers filtres.